当前位置: 首页 > 医疗版 > 寻医问药 > 专家在线
编号:10758804
手术治疗还是保守疗法
http://www.100md.com 2001年5月24日 《当代健康报》 2001.05.24
     于锡欣教授所在的骨科,平均每天做腰椎间盘突出症的手术有四五台,多则十几台。在记者约访于教授的两天时间中,又有三台手术等着他去做。那么,患腰椎间盘突出症的病人是否都得通过做手术才能治愈?于教授明确解释道:“做椎突症手术治疗只占一小部分,大部分患者仍是通过保守疗法也就是非手术疗法治愈。”

    “保守疗法是绝大多数腰椎间盘突出症患者最初也是必须进行的治疗方法。一般治疗期为3个月到半年,如果无效才考虑做手术。”随后,于教授介绍了几种保守治疗方法:(1)对于初期发作或病症较轻者可让其平卧硬板床休息1~2周,并且辅以吃药。(2)治疗通过热敷、贴膏药、拔罐等理疗方法帮助患者减轻疼痛。(3)推拿、牵引有很好的疗效,但患者要有一定的适应症。由于各自情况不同,并不是所有患者都能通过推拿和牵引治疗,应根据CT和病人的临床表现在大夫的指导下进行,以免适得其反,加重病情。(4)打封闭、溶核也是减轻病人疼痛的保守疗法之一。如果保守疗法起不到应有的疗效,患者神经根压迫症状明显,腰腿痛厉害,那么可以考虑做手术摘除椎间盘髓核和相应椎间盘组织,一味保守只会加剧疼痛。

    “患有腰椎间盘突出症且需做手术的只占一小部分,在这一小部分中有一类患者如出现以下症状,应立即到医院检查,确诊后应马上手术,不然后果严重。”由于椎间盘手术并无时间上的严格要求,所以于教授在介绍手术治疗腰椎间盘突出症之前先强调了这一点:如果患者在腰腿疼的同时还感到鞍区麻木,也就是肛门、会阴部位麻木,大小便失禁,这很可能是马尾神经受到压迫的先兆。马尾神经损伤如不立即手术,去除凸出髓核,超过两星期后病人自主大小便功能很难再恢复。

    关于手术治疗于教授介绍了如下几种,像开窗手术,即在腰椎间盘突出的间隙切除部分椎板或关节突,然后取出全部髓核,另外还有半椎板手术、全椎板手术、经皮穿刺切吸、腰椎间盘镜微创手术等不同方法。手术方法不同,要根据病人CT、椎间盘突出部位和病人的各自情况因人施治。做腰椎间盘突出症手术的病人无年龄上的限制,有些七八十岁的老人只要无高血压、心脏病、糖尿病,心肺功能正常等身体条件允许的情况下也可以做手术达到治愈的目的,无论是手术治疗还是保守治疗后的病人都应注意日常生活中不要有剧烈的活动,可做一些适当的体育锻炼,注意避免腰部受凉。

    做腰椎间盘突出症手术,病人要有一定的手术适应症,另外对手术器械消毒、大夫水平等也有很严格的要求。所以,如果腰椎间盘突出到了非做手术的程度,最好到大医院,既不能盲目手术,也不要拒绝手术。 (宁 然), 百拇医药